眩晕患者如何就诊?眩晕是一种临床上比较常见的临床症状,不是单独的疾病,与眩晕相关的疾病有很多,各种眩晕疾病在临床上的发病率不同,比较常见的引起眩晕的疾病包括:良性阵发性位置性眩晕,椎基底动脉供血不足性眩晕、偏头痛性眩晕、梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕和前庭神经元炎等。眩晕的发病率较高,临床上病人主诉的眩晕可能指平衡障碍、不稳感、视物旋转或头晕,由于患者多对眩晕的症状描述不明确,这也给临床医生的诊治也带来了难题。许多病人常常辗转于临床许多科室。眩晕疾病中,外周性眩晕往往多于中枢性眩晕。由于眩晕症的复杂性,为了尽快得到满意的诊断,应首先选择眩晕专病门诊或眩晕中心就诊;如果没有这样的专门机构,可就诊于神经内科或耳鼻喉科首诊,因有眩晕症状的患者往往主要集中在这两个学科。在选择耳鼻喉科就诊时,应选择擅长耳科疾病的医生。这样更有利于对眩晕患者制定准确、快捷的诊疗方案。天津医科大学总医院近期对耳鼻喉科听力眩晕诊疗中心进行全面提升改造,并斥资引进国际先进水平的前庭功能测试仪、SRM-Ⅳ良性阵发性位置性眩晕全自动诊疗系统,开展对眩晕病人的专科检查,包括冷热试验、视动功能检查、位置性眼震检查、变位性眼震检查、摇头眼震检查及前庭诱发肌源性电位检查等,为眩晕患者提供明确诊断依据,并同时开设眩晕康复门诊,对眩晕及平衡障碍的患者进行耳石复位、前庭习服训练及平衡功能训练等,为眩晕病人提供一站式的诊疗服务。
1.过敏性鼻炎每年的4、5月份正是春暖花开时节,许多家庭会选择踏青来迎接美好的一年,然而踏青归来却会有一些人连续出现打喷嚏、流清涕、流泪等症状,大家以为是普通感冒,吃点感冒药见有好转,但是反反复复却不能痊愈。这个时候大家要警惕,您患的也许不是感冒,而是过敏性鼻炎,这种病可发生于任何年龄,但以青年人较为常见,常发生在季节更替时,尤其是在柳絮纷飞、花开变暖、多风沙尘的春季,此即季节性过敏性鼻炎,而今年不断出现的雾霾天气更是危险的诱发因素。所以当您这个时候有阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒、甚至溢泪等症状时,请及时就医,一旦确诊过敏性鼻炎,可及时采取抗组胺药、鼻用糖皮质激素、鼻内减充血剂等药物对症治疗,同时用生理盐水冲洗鼻腔可把鼻腔内的过敏原、病菌、炎性分泌物等脏东西清除,减轻鼻腔黏膜水肿,恢复鼻腔自身的清洁功能,从而消除鼻炎症状。在鼻炎发作期间,您一定要注意尽量避免在室外活动,外出时带口罩,起风时要关闭门窗,防止花粉和飞絮传播而引起鼻炎复发。在饮食方面,尽可能避免过食生冷、油腻食物,减少不良刺激。生活起居要有规律,注意保暖,特别是季节交替时,衣着应适宜,避免受冷空气刺激(如空调,夜间着凉)。增强体质,锻炼身体,改善血液循环。注意工作、生活环境的空气清净,避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。今年的4月12日是第十三届爱鼻日,值此之际,请共同关注“鼻腔健康,呼吸畅通”。2.鼻窦炎每当季节交替,尤其冬春感冒多发季节,由于人体抵抗力不足,人们易出现鼻塞、流脓涕、鼻涕倒流引起刺激性咳嗽、局部疼痛和头痛、嗅觉下降等症状,这个时候不应简单地当做普通感冒治疗,应及时到医院就诊,这可能是由上呼吸道感染而引起的急性鼻窦炎,一经确诊应采取规范治疗,包括采用足量抗生素控制感染;使用麻黄素滴鼻收缩鼻腔,改善鼻窦引流;使用粘液促排剂,改善分泌物性状并易于排出;应用鼻用局部激素改善局部炎症状态;药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内窥镜手术,直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,恢复鼻窦正常的生理功能。在第十一届爱鼻日来临之际,请大家共同关注鼻腔健康,及时诊治。大多数鼻窦炎通过药物、手术治疗下是可以治愈的。日常保健应注意加强体育锻炼,增强体质,预防感冒;积极治疗感冒和牙病,避免病程迁延、病情加重;鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物;及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形,治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲;患急性鼻炎时,不宜乘坐飞机。3.鼻部疾病与睡眠随着人口数量的日益增多,人们工作的竞争力和压力也逐步上升,许多人会抱怨睡眠质量差,如睡眠中打鼾、夜间憋醒、惊醒、日间极度嗜睡、头痛,继而情绪和性格出现改变,记忆力减退等。影响睡眠质量的原因有多种,如环境因素、饮食习惯、生活作息等等,鼻部疾病也是原因之一,所以当您被睡眠问题困扰时别忘了检查是否存在鼻部疾病。影响睡眠质量的常见鼻部疾病有:鼻炎、鼻窦炎、下鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲、儿童常为腺样体肥大等,这些可造成鼻咽部狭窄、使得呼吸不畅的疾病均可导致打鼾、张口呼吸、憋气等睡眠不良症状。如何判断睡眠障碍是否与鼻部疾病有关呢?简单的说来,如果您有以下症状需考虑鼻部疾病:①间歇或持续性的鼻塞。②鼻塞伴有鼻痒、喷嚏、流清涕。③鼻塞伴头部沉重感,可伴有流脓涕。④嗅觉减退。鼻部疾病引起的睡眠障碍采用何种治疗方法要根据患者鼻腔疾病的种类和病情的轻重程度来决定,分为药物治疗和手术治疗。药物治疗有激素类的鼻喷剂、抗生素、改善纤毛功能的粘液促排剂,及一些清热解毒的中成药口服液。手术治疗有腺样体切除术、腭咽成形术、鼻窦开放术、鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术及下鼻甲低温等离子射频消融术等。患者生活中应注意:肥胖者应坚持运动,维持正常体重,规律饮食、养成良好的生活习惯,戒除烟酒,睡眠前避免使用镇静剂。学会控制睡眠姿势,避免仰卧位,以缓解症状。值此4月12日第十三届爱鼻日来临之际,让我们共同关注鼻腔健康,保证呼吸畅通。
先天遗传聋应以预防为主,首先要做到:(1) 严格执行婚姻法,绝对禁止近亲结婚。(2) 先天遗传聋人可与非遗传后天聋人或正常人结婚。(3) 如果先天遗传聋人与非遗传后天聋人或正常人结婚,第一胎为先天聋儿,绝不能再生第二胎。(4) 耳聋青年男女,通过耳聋遗传咨询,耳聋基因的检测,判定其是否具有家族遗传性。1.遗传性耳聋有哪些临床特点?遗传聋多数为单纯听力障碍,部分为综合征。经CT显示,单纯听力障碍主要是内耳结构发育异常。耳聋综合征除听力障碍外还合并其它约20种先天畸形,如伴有色素性视网膜、眼球或前额突出、上颌或下颌发育不全、并指、鸡胸、长头、鄂裂、鹦鹉鼻、两眉联合、白色额发、颅骨畸形、肾病、运动失调、糖尿病、虹膜异常等。2.哪些药物可以导致耳聋?目前已经发现对耳朵有毒性的药物百余种,最常见的耳毒性药物有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、清霉素、小诺霉素、红霉素等多种抗生素。还有水杨酸类制进入内耳,破坏内耳的新陈代谢使毛细胞变性坏死。3.耳聋能治疗吗?要回答这个问题首先要明确耳聋诊断,一般说来,对于传导性耳聋可以通过医疗的手段进行治疗。对于混合性耳聋医疗手段与康复手段可同时并用,但听觉康复手段是长期的,也是终生的。对于感觉神经性耳聋要分析病因,如对突发性耳聋早期、药物中毒性耳聋晚期,及其他各种病因引起的感觉神经性耳聋,医疗手段没有恢复听力的,其最佳康复途径是通过选配助吸器,获得较为理想的听力补偿。4.平均听力损失是如何计算的?平均听力损失的计算方法是将被测试者的500Hz、1000Hz、2000Hz的平均听力损失分贝数之和除以3。5.世界卫生组织对耳聋是如何分级的?世界卫生组织将听力障碍患者依其听力损失程度分为5级:26—40dBHL为轻度聋;41—55dBHL为中度聋;56—70dBHL为中重度聋;71—90dBHL为重度聋;大于90dBHL为极重度聋。1.耳聋能预防吗?耳聋的发病,具有关流行病学调查资料为重度聋在新生儿的发生率约3—4%;0—6岁中度聋和轻度重聋约占5%,多由中耳炎引起,并认为婴幼儿中耳炎可能影响其语言的发育。面对这样众多的耳聋患者,除了采取必要的医疗、康复对策外,积极开展新生儿听力筛查,普及、宣传听力保健知识,重视流行病学调查,开展耳聋遗传咨询,加强医学监护及科学用药,是预防耳聋的关键。2.在新生儿期如何防聋?听力保健的工作在妊娠期就应开始,如在产前期,母体一般不要接受预防注射,腹部不要接受放射性照射,预防母体患病性感染,一旦感染要及时进行治疗。用药时禁用耳毒性药物。3.在新生儿期如何防聋?新生儿期耳聋预防应在围产期就开始,在这一时期不仅可发生器质性听觉中枢神经系统的损害,而且可引起内耳毛细胞损害。尤其是早产引产时外伤或产期的各种原因缺氧、新生儿黄痘极易引起感觉神经性耳聋。因此,对这些疾病早期预防和及时治疗是防治耳聋的重要环节。4.在小儿期如何防聋?感染性聋是婴幼儿时期常见多发病,其中以小儿渗出性中耳炎导致的传导性聋及由于腮腺炎、高热等疾病导致的感觉神经性聋最为常见。小儿期耳聋早期多不易发现,特别是感染期经常使用氨基甙抗生素进行治疗更容易发生耳聋。所以预防感染,科学用药是重要的防聋措施。5.怎样保护聋儿的残留听力?对聋儿残留听力的保护,关键在于选配一台适合的助听器。专业人员可以根据聋儿的听力损失程度及听力图特点,及助听器验配标准进行选配,以至获得较为满意的听力补偿,即使在市场嗓音环境下使用也不损坏聋儿的残留听力。6.如何预防药毒性耳聋?对某性疾病的治疗可能要用一些必要的抗生素,药毒性耳聋应以预防为主,禁止滥用耳毒性药物。对有家族性中毒史的和肾功能障碍的患者,应禁用耳毒性药物。婴幼儿、妊娠期妇女、老年人对耳毒性药物同样敏感,应该禁用,必须使用时也应慎重。在用药过程中,一旦发现耳中毒症状,如头晕、耳鸣、听力减退、平衡障碍等,应立即停药。此外,用8000Hz以上高频纯音,进行听力测试有助于早期发现耳中毒。一旦证实听力减退,可以及时停药,对仍保留8000Hz以下语言频率的患者为时未晚,不影响听声及语言的发展。耳声发射检查是诊断早期听力损害的有效手段。
·鼻窦CT扫描,如果有影像学改变及手术指征,再行鼻内镜微创手术。在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留鼻窦生理功能的微创手术。其他手术还有:上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。术后注意事项:清洗鼻腔,用生理盐水500 ml,2次/d;喷用糖皮质激素喷雾剂,防止息肉复发,并减轻水肿加速创面恢复及上皮化;定期复查,以获得满意的疗效,一般为3个月左右,以后可延至半年时间或者更久;饮食方面,禁止烟、酒、辛辣物、咖啡、油炸物、较热的食物。·日常保健应注意加强体育锻炼,增强体质,预防感冒;积极治疗感冒和牙病,避免病程迁延、病情加重;鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物;及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形,治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲;患急性鼻炎时,不宜乘坐飞机。·在爱鼻日来临之际,请大家共同关注鼻腔健康,及时诊治。大多数鼻窦炎通过药物、手术治疗下是可以治愈的。
就医指导:要关注听力障碍在老年人中普遍存在,严重影响了他们的生活质量和身心健康。 如何判断老年人是否出现听力障碍? 小声音听不到,大声音又怕吵 与朋友交谈时能听到声音但听不清讲话内容 正常言语交流出现障碍,与其沟通失败、误 解、答非所问等 听力障碍老年人如何进行居家护理? 1、 建立健康的生活方式 2、 创造有助于交流的环境和方式:增加电话听筒增音装置,帮助其把需要解释和说明的事记录下来,使因听力下降引起的交流障碍影响减至最小。 3、家人朋友多与老年人交谈,交谈应在安静的环境中并正面进入老年人的视线。对老年人说话要清楚且慢,不高声喊叫,使用短句表达意思。 4、定期做听力检查和对应治疗减缓老年性耳聋的进展,老年人一旦发觉耳鸣或听力下降,要尽早发现和治疗。 5、积极治疗相关慢性疾病:如高血压、冠心病、动脉硬化、高脂血症、糖尿病,减缓对血管的损伤。 6、避免服用具有耳毒性的药物 7、避免噪声刺激:日常生活和外出时应注意加强个人防护。
耳石症是耳朵里面的耳屎多了引起的吗?还是耳朵里面长“结石”了? 耳石症所说的耳石并不是耳朵里面的耳屎,也并不是耳朵里长的“结石”。其实在内耳,与耳蜗紧密相连稍微膨大的部分叫前庭(包括椭圆囊及球囊,它们上面都有能够感受位置变化的位觉斑)。在显微镜底下可以看到位觉斑的表面有一些细小的碳酸钙的小结晶,这个就是我们所说的“耳石”。 每个人的耳石都会代谢脱落,正常状态这些脱落的耳石其被暗细胞吸收,在一些异常情况下,比如衰老退化、局部供血不足,头部外伤以及其它疾病可能导致耳石脱落过多,或暗细胞的吸收能力下降,就会使过多的耳石顺着半规管的管口进入前庭后面的三个半规管中形成耳石症。所以,其实每个人都有耳石,只不过耳石脱落过多-吸收代谢又出了问题,才导致了耳石症的发生。只有耳石症的患者才有耳石,正常人没有耳石是一种误区。
耳鼻喉科常见的引起眩晕的疾病有哪些? 眩晕症近年来发病率增高,是临床常见病、多发病,眩晕症的病因复杂,很多疾病都能够引起眩晕,耳鼻喉科常见的引起眩晕的疾病包括 :良性阵发性位置性眩晕(耳石症),梅尼埃病,突发性耳聋伴眩晕,前庭神经炎,前庭性偏头痛。
一.听力障碍在老年人中普遍存在,严重影响了他们的生活质量和身心健康。 如何判断老年人是否出现听力障碍? 小声音听不到,大声音又怕吵 与朋友交谈时能听到声音但听不清讲话内容 正常言语交流出现障碍,与其沟通失败、误 解、答非所问等 二.听力障碍老年人如何进行居家护理? 1、 建立健康的生活方式 2、 创造有助于交流的环境和方式:增加电话听筒增音装置,帮助其把需要解释和说明的事记录下来,使因听力下降引起的交流障碍影响减至最小。 3、家人朋友多与老年人交谈,交谈应在安静的环境中并正面进入老年人的视线。对老年人说话要清楚且慢,不高声喊叫,使用短句表达意思。 4、定期做听力检查和对应治疗减缓老年性耳聋的进展,老年人一旦发觉耳鸣或听力下降,要尽早发现和治疗。 5、积极治疗相关慢性疾病:如高血压、冠心病、动脉硬化、高脂血症、糖尿病,减缓对血管的损伤。 6、避免服用具有耳毒性的药物 7、避免噪声刺激:日常生活和外出时应注意加强个人防护。
爱耳日的由来:自从2000年开始每年的3月3日在中国都有个“爱耳日”的活动, 随着我国“全国爱耳日”(national ear care day, NECD)活动的开展、对外交流的加强以及对世界各国影响的扩大展,在多个国家和国际组织的共同推动下2013年3年3月,世界卫生组织(WHO)将“爱耳日”的3月3日确定为“国际爱耳日” (international ear care day, IECD)。 到今年已经是21届中国“爱耳日”,第八届“国际爱耳日”。 耳聋一直困扰着人类,成为最常见的疾病之一。世界卫生组织预估全世界有3.6亿人患有听力损失。2006年我国第二次残疾人抽样调查表明,全国各类残疾人的总数为8296万人,其中听力残疾2780万人,约有80万重度、极重度耳聋,且每年新增先天性聋2~3万名。而耳聋病因、耳聋预防和康复知识的科普工作在我国显得比较薄弱,如何使更多的人重视,以减少耳聋发生迫在眉睫。中国“爱耳日”的诞生离不开各级领导、相关组织和相关从业人员(听力学、耳聋特教等)的共同努力,确立全国“爱耳日”的想法在1998年初基本达成共识,包括中国残联、卫生部、教育部、民政部、全国妇联等10个有关单位主管的领导及部分听力学界、特教界的知名专家经过座谈后,达成共识,明确了确立全国“爱耳日”的重要性。1998年3月全国“两会”,在政协第九届全国委员会第一次会议上,万选蓉等十六名委员正式递交了《关于建议确立“爱耳日”宣传活动》的第2330号提案,引起有关部门的高度重视,卫生部领导立即做出答复:“卫生部办公厅将会同有关部门共同商议,以求全社会共同参与,把耳聋预防工作做好”。确定每年的3月3日为全国“爱耳日”,自2000年开始施行。
周慧芳简介:天津医科大学总医院耳鼻咽喉科主任,主任医师,教授,硕士生导师,中国康复医学会听力康复专业委员会主任委员,天津市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员,天津市康复医学会听力语言康复专业委员会主任委员。 专业特色: 针对鼻炎鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻中隔偏曲,鼻窦肿瘤采取鼻内镜下综合动力系统精细化手术治疗。 针对鼾症开展多平面低温等离子射频消融手术,减轻患者痛苦。 针对耳聋耳鸣进行准确评估,提供“个性化、系列化”康复治疗,包括内科治疗、助听器验配、人工听骨手术、人工耳蜗植入术、激光镫骨手术、BAHA、振动声桥手术等提高听力水平的方法。 开展面神经减压术治愈面瘫,对于面瘫的早期发现、早期诊断、早期治疗及全程监测经验丰富。 头颈部肿瘤倡导“综合性”治疗,将手术、化疗、放疗及生物靶向治疗相结合根据不同病情选择适应的治疗方案。开展喉癌微创手术,尽可能地保留喉部功能,使患者能够获得良好的生活质量。